Toxiudem: Toxicologia Forense

Toxicologia General . toxicologica general , forense; ambiental, ocupacional y laboral . Contenido: 1. Objetivos 2. Introduccion 3. Origen de la Toxicologia 4. Conceptualizacion de la Ciencia Toxicologica 5. Clasificacion de las Intoxicaciones 6. Clasificacion de los Toxicos 7. Etiologia de las Intoxicaciones 8. Toxicocinetica 9. Etapas de la Accion Toxica 10. Investigacion de muerte por intoxicacion 11. Terminologia Toxicologica 12. Toxicos causticos 13. Toxicos volatiles 14. Metales Pesados 15. Cuadros sinopticos 16. Bibliografia

OBJETIVOS 1- Analizar el desarrollo historico de la Toxicologia, en base a los cambios de la etiologia en las intoxicaciones a traves del tiempo.
2- Interpretar las fases de la accion toxica como procesos intimamente relacionados entre si. 3- Desentranar el sistema sobre la toxicidad de los agentes quimicos para la prevencion, diagnostico y tratamiento de las intoxicaciones. 4- Aplicar el metodo cientifico para deducir conclusiones validas en base a experiencias de laboratorio y otras actividades afines. „5- Determinar, desde el punto de vista de la Materia de medicina Forense, los elementos que componen la muerte por intoxicacion. „6- Analizar los principales toxicos, agrupandolos en las areas de la toxicologia. „7- Juzgar la importancia de la prevencion, diagnostico y tratamiento de las intoxicaciones en las diversas areas toxicologicas.

INTRODUCCION
La toxicologia contemporanea difiere radicalmente de la ciencia o cumulo de conocimientos organizados cientificamente, que se ensenaban y practicaba en decadas anteriores. Atras quedo el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina, fulminante, sospechosa y rapida. Hoy en dia, la nueva toxicologia, se aboca ademas al estudio de los efectos toxicos (a largo plazo) de incontables agentes quimicos, con los cuales el hombre construye y vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra el y los demas seres vivos. Es una ciencia polifacetica y multidisciplinaria. En el afan de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es ahora mas cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes quimicos, ya que los avances vertiginosos de los ultimos 100 anos han causado problemas, a veces tan grandes como los que se intento resolver. En el futuro el "progreso" deberia ser mas moderado y sobre todo responsable, tomando en consideracion los efectos indeseables, de los toxicos. El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos procesos y sustancias quimicas, por consiguiente la toxicologia debera marchar a la par,o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar todos los casos en los cuales interactúen en forma negativa un ser vivo y un xenobiotico, y sobre todo evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes químicos. Al igual que otras emergencias medicas, una intoxicacion aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente. En Toxicologia la precocidad con que se aplica este tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se traslade a un nivel asistencial superior. Así pues, ante una intoxicacion aguda cualquier nivel asistencial deberia cumplir con el cometido terapeutico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados (protocolos, conocimientos técnicos, botiquines toxicologicos a punto...) Con frecuencia se utilizan los nombres de toxicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de toxico a la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no se suministra con esta intencion. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrinsecamente peligrosa aun en pequenas dosis, tales como el cianuro, el arsenico, plomo, etc... Y toxico, a aquello que puede ocasionar daño pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.

DESARROLLO. Origen De La Toxicologia Para poder remontarnos al origen de la toxicologia, tendriamos que remontarnos al origen de la biologia, puesto que se supone que desde el momento en que surge la vida, aparece tambien el riesgo de entrar en contacto con agentes nocivos que ponen en peligro el normal funcionamiento del organismo. Remontandonos a la historia de informacion toxicologia podemos nombrar los siguientes hechos: La Historia de la Toxicologia es tan antigua, tanto como la humanidad misma y en la busqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de Ebers (1.500 a.c.), citas que se pueden relacionar con toxicos de origen natural y aun referencias mas antiguas se hacen en papiros egipcios que datan de 1.700 a.c, se advierte el uso de Cannabis indicus y de Papaver Somniferum y aun se hace referencia a intoxicaciones por el elemento plomo. En la medicina hindu sobresale Veda ( 900 a.c.); en la griega Hipocrates (400 a.c.) quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y Theofrastus ( 370- 286 a.C.) estudia los venenos vegetales. La historia de la humanidad contempla casos como los de Socrates que utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa.
En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para atender exclusivamente a pacientes intoxicados, por la celebre epidemia de ergotismo que se presenta al sur de Francia y estara a cargo de la orden religiosa de los hermanos Antonisti. Ademas en esta epoca la historia del veneno constituye en cierta forma la savia de la vida politica y cortesana durante largas etapas. La " pocima" fue factor determinante en la eleccion y deceso de algunos gobernantes. Aparecen nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana, Lucrecia Borgia, Catalina de Medicis, etc. quienes han pasado a la historia de la Toxicologia por su profesion de envenenadoras. En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de Hohemheim, posteriormente llamado Paracelso, como medico aleman profesor de la Universidad de Basile e importante estudioso de la Toxicologia, expreso la famosa sentencia "Todo es veneno y nada es veneno, la dosis sola hace el veneno" una frase que en su intrinseco significado es incontrovertible. La Toxicologia como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer centro de informacion bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la informacion de los farmaceuticos mediante un fichero. En ese mismo ano en Dinamarca aparece un centro especializado en reanimacion, con especial enfasis en intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos. En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el primer centro "completo" de informacion y tratamiento. Luego aparecen Bolin y Cheinisse (1969), quienes refuerzan la historia de la toxicologia diciendo: " y el toxicologo de guardia de un centro de informacion, sentado en su despacho entre sus fichas, su biblioteca y sus telefonos,
jamas olvidaba que era medico y con mucha frecuencia procedia espontaneamente a misiones de urgencia sobre el terreno que se salian de los limites teoricos de su comedia". En 1975 se abre en Paris el primer centro frances. En 1953 en EE.UU. la Academia Americana de Pediatria abre en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses. Para 1965 ya existian en Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI.

Conceptualizacion De La Ciencia Toxicologica. Con frecuencia se utilizan los nombres de toxicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de toxico a la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no se suministra con esta intencion. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrinsecamente peligrosa aun en pequenas dosis, tales como el cianuro, el arsenico, plomo, etc... Y toxico, a aquello que puede ocasionar dano pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc. a. Toxico o Veneno Cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades fisicas o quimicas, de provocar alteraciones organicas o funcionales y aun la muerte. La palabra toxico viene del latin toxicum y del griego toxikon. "Toxicologia es el estudio cientifico de estos elementos, su comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de accion, las lesiones que ellos ocasionan, su forma de acumulacion, excrecion y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado". Podemos clasificar estos elementos en toxicos: quimicos y fisicos. Los toxicos quimicos pueden ser a su vez toxicos de origen mineral, vegetal, animal. Podemos destacar un grupo que aun perteneciendo al mundo de los quimicos, se destaca por su gran numero y profusion y el cual podria independizarse, como es el grupo de los sinteticos, creados por el hombre y que inundan cada vez mas todos los ambientes. b. Como Diagnosticar En Toxicologia Clinica El diagnostico de una intoxicacion aguda, al igual que otras patologias, se basa en: o Anamnesia. o Sintomatologia clinica. o Exploraciones complementarias. Tratamiento De Las Intoxicaciones Aunque la mayoria de intoxicaciones agudas (80%) son de caracter leve, todas precisan de una valoracion inicial rapida para poder indicar el tratamiento adecuado. Frente a una intoxicacion aguda, el medico en medio pre-hospitalario actuara de acuerdo con el siguiente orden de prioridades: „a Medidas de soporte y reanimacion. „b Disminuir la absorcion. „c Administracion de antidotos. „d Incrementar la excrecion. „f Medidas no especificas.

CLASIFICACION DE LAS INTOXICACIONES a. Segun Su Origen Las intoxicaciones pueden tener diferentes origenes: i. Intoxicaciones Sociales: Las distintas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o cronicas. Podemos mencionar como ejemplo el tabaco, el alcohol, la marihuana, el yage, etc.
Estos toxicos tienen como caracteristica su influencia sobre grandes masas de la poblacion y su progresiva aceptacion por parte de las sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de progreso. ii. Intoxicaciones Profesionales: Se produce por el uso de elementos quimicos o fisicos propios del oficio y dentro del mismo. iii. Intoxicaciones Endemicas: La presencia de determinados elementos ene el medio ambiente puede traer como consecuencia la ocurrencia de intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento cronico ya que se deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequenas. iv. Intoxicaciones Por Medio Ambiente Contaminado: Es el resultado de fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustion, residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas. En la epoca actual, sustancias que podrian calificar de inocuas, tales como los elementos plasticos, han pasado a ser graves y grandes contaminantes que rompen sistemas ecologicos. Los detergentes lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes. La concentracion de residuos de industrias quimicas, el aumento de residuos de carbon, conlleva a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida. b. Segun Su Finalidad: i. Doping El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los humanos.

El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar danos severos, cuando no la muerte del deportista o del animal. ii. Intoxicaciones Alimentarias La presencia de alimentos nocivos en los alimentos trae como consecuencia la intoxicacion alimentaria. Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen quimico, como seria la presencia de arsenico, plomo, mercurio o sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podriamos citar hongos, vegetales cianogeneticos, cardiotoxicos, etc. iii. Intoxicaciones Geneticas Seria mas apropiada denominarlas intoxicaciones por factores geneticas, pues son ocasionadas por alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por cambios geneticos del paciente. iv. Intoxicaciones Por Interaccion Medicamentosa En muchas ocasiones, en suministros de varios farmacos simultaneamente, es causa de intoxicaciones a producirse alteracion de su metabolismo, en su efectos, potenciacion, antagonismos, bloqueos metabolicos, etc. b. Segun Su Etiologia i. Intoxicaciones Iatrogenicas Son ocasionas por el hombre mismo, en forma no intencionada, a diferencia de la homicida o la suicida. Formulacion de drogas con desconocimientos de acciones indeseables, de dosis adecuadas, etc., pueden desencadenar estas. Por otra parte el libre expendio de drogas sin control, sin conocimiento y con absoluta libertad e irresponsabilidad es igualmente causa de graves y frecuentes accidentes toxicos. Aunque curanderos y yerbateros tienden a desaparecer, no podemos dejar de mencionarlos como autores de este tipos de intoxicaciones, con el agravante de sus mezclas son por lo general de sustancia desconocidas, tanto en calidad como cantidad, lo que hace mas dificil el tratamiento adecuado del paciente. ii. Intoxicaciones Homicidas La intencion de ellas es causar danos a una o mas congeneres. Implican por tanto la premeditacion y la intencion de causar perjuicio o muerte. Son causa de accion penal y establece un amplio contacto entre la toxicologia clinica y la forense o toxicologia legal. iii. Intoxicaciones Suicidas El intento de autoeliminacion lo encontramos casi siempre rodeado de fenomenos que angustian al enfermo y que lo debilitan para luchar contra los problemas que lo atormentan. Este campo de la intoxicacion con intencion de autoeliminacion, toca con un amplio campo con la psiquiatria. Normalmente lo enfermo de estas indoles repite y perfeccionan su intento de suicidio, o son verdaderos psicopatas con ideas obsesivas de muertes. Por lo general estos pacientes deben de continuar tratamiento en manos de psiquiatra. iv. Intoxicaciones Accidentales Son ocasionadas generalmente por imprevision de las personas, por descuido, por ignorancia y no conllevan como las homicidas, ninguna intencion: ocurren al azar.

CLASIFICACION DE LOS TOXICOS
Los toxicos pueden clasificarse por su origen, estado fisico, organo blanco, composicion quimica y mecanismo de accion. „h Por Su Origen: i. Toxicos de origen mineral. ii. Toxico de origen botanico. iii. Toxico de origen animal. iv. Toxico de origen sintetico. „h Por Su Estado Fisico: i. Toxicos Liquidos. ii. Toxicos Solidos. iii. Toxicos Pulvelurentos. iv. Toxicos Gaseosos. „h Por El Organo Blanco: i. Hepatotoxicos. ii. Nefrotoxicos. iii. Hematotoxicos iv. Etc.. „h Por Su Composicion Quimica i. Amenas Aromaticas. ii. Hidrocarburos Halogenados iii. Por Su Mecanismo De Accion: iv. Inhibidores del Sulhidricos. v. Inhibidores de la Colinesterasa. vi. Productores de metaemaglobinemia. vii. Etc... En palabras de Loomis "No existe una sola clasificacion que sea aplicable para todo el espectro de agentes toxicos". En el contexto de un libro de medicina legal y de Derecho como en el presente, no limitaremos a los principales toxicos causticos, volatiles, metalicos, de abuso y plaguicidas. Los psicoactivos se clasifican de diversas maneras, entre ellas la podemos clasificar por su grado de pureza, por las dosis, por su accesibilidad, por sus efectos. No existe mayor diferencia en una prelacion logica entre drogas, farmacos y medicinas, si lo vemos desde un punto de vista etimologico el termino pharmacon se utilizaba para asociar medicamentos y venenos, aun cuando en la actualidad este concepto es desasociado nos podemos percatar de que el principio es el mismo, se entiende que las medicinas alivian el sufrimiento y que las drogas son malas, podriamos considerar en dado caso que el agua puede actuar como un veneno cuando se introducen al cuerpo de 3 a 4 litros en los menores o 20 litros en una persona adulta, la retencion del cloro ocasionaria la muerte y la deshidratacion celular. Recordemos que el oxido nitroso y muchas otras drogas nos han dado los anestesicos y medicinas que hoy tenemos. Podemos concluir de una manera polemica que no hay diferencia entre farmaco, medicina y droga, y que la unica cosa que puede dividir esto es las circunstancias del uso. Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos mas comunes, y son: „1 Drogas anestesistas. „2 Drogas de diseno. „3 Drogas psiquiatricas. „4 Cocaina. „5 Opiaceos „6 Inhalantes. „7 Plantas. „8 Alcaloides. Los farmacos con mayor capacidad adictiva de esta categoria son los barbituricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y como inductores del sueno. En medicina tambien se emplean en el tratamiento de la epilepsia. Algunos adictos consumen grandes cantidades diarias de barbituricos sin presentar signos de intoxicacion. Otros consumidores buscan un efecto similar a la borrachera alcoholica y otros potenciar los efectos de la heroina. Gran parte de los consumidores de barbituricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el farmaco de recetas medicas. Los barbituricos, ademas de tener efectos semejantes al alcohol, tambien producen, como este, una intensa dependencia fisica. Su supresion abrupta produce sintomas similares a la supresion del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despues de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende bruscamente su administracion. Las dosis toxicas son solo levemente superiores a las que producen intoxicacion y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacion de los barbituricos con el alcohol es muy peligrosa. Otros farmacos hipnotico-sedantes son las benzodiacepinas, cuya denominacion comercial mas habitual es el Valium. Estos se incluyen en el grupo de los tranquilizantes menores que se utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio o la epilepsia. Como grupo, son mas seguros que los barbituricos ya que no tienen tanta tendencia a producir depresion respiratoria y estan sustituyendo a estos ultimos. Por contrapartida, la adiccion a los tranquilizantes se esta convirtiendo en un problema cada vez mas frecuente. La adiccion al farmaco Halcion, del grupo de las benzodiacepinas, ha obligado a autoridades de varios paises a retirarlo del mercado. En la antiguedad la tentativa de suprimir el dolor y el movimiento corporal llegaba a la administracion de dosis narcoticas, y no sino hasta 1844 cuando Horacio Welss uso el cloroformo como anestesico empleando poco despues el eter implementando los anestesicos que inhiben o interfieren con la percepcion sensorial. En 1915 con la introduccion de la procaina se utiliza para anestesiar las membranas mucosas, en 1930 se lanzan ciertos barbituricos como el triopental, posteriormente para relajar los musculos abdominales, y en 1965 la ketamina por Park & Davis. Estas drogas las podemos conocer como anestesicos generales y bloquean todo tipo de sensaciones, presentan efectos subjetivos que han resultado atractivos para muchas personas.

ETIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONES Desde el punto de vista medico legal las intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y homicidas.
Las intoxicaciones accidentales suelen ser las mas frecuentes, especialmente en ninos. Algunos autores las desglosan en medicamentosas y atrigenicas, causadas por ele mismo medico laboral u ocupacional adquirida en el trabajo, ejemplo: el saturnismo de los trabajadores de fabricas de baterias, alimentaria por comida contaminada, hidrica por aguas contaminadas como el Hidracenicismo endemico en zonas donde la tierra contiene una elevada concentracion de arsenico que e difundo por el agua. La forma suicida suele seguir modas segun la epoca. Hace medio siglo se empleo el cianuro, el monoxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los barbituricos, los tranquilizantes y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de curar frijoles). La forma homicida es cada vez mas frecuente, en epocas anteriores al siglo XIX en que Orfila aplico los metodos de investigacion del arsenico en el organismo, el trioxido de arsenico era el recurso favorito de los envenenen dores, que por el caracter insipido e inodoro de este polvo blanco, podria ser administrado a la victima son que lo percibiera. En los ultimos tiempos han surgido unas formas naturales debido a causas geneticas, tal es el caso de la Achata asia (descubierta por Takhara 1n 1946 y que consisten el incapacidad hereditaria de algunas personas pare degradar el agua oxigenada, que transforma a la hemoglobina en un producto oscilado, borracho, negro). En la actualidad se esta configurando una rama de la toxicologia, llamada toxicologia y genetica, la cual estudia los efectos de sustancias quimicas y de las da citaciones sobre el ADN y mecanismos de herencia en celulas y organismos, esto es sobre la muta genesis. Con el nombre de entomotoxicologia, Goff y Lord (1994) han descrito el empleo de insectos y artropodos hallados en torno a un cadaver en descomposicion avanzada, como muestras alternas para analisis toxicologicos.

TOXICOCINETICA Toxicocinetica es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a traves del tiempo en la absorcion, distribucion, metabolismo y expresion de un toxico cuando este ingresa a un organismo. Los mecanismos fisiologicos que rigen la cinetica de los toxicos y de los farmacos son similares y puede afirmarse que excepto para los metabolismos de procedencia natural (endogenos), deben contemplarse desde el punto de vista cinetico-bioquimico; la farmacocinetica y la troxicocinetica estan unidas en el marco cinetico de
las sustancias extranas, exogenas (cenobiticas), que invaden al organismo. Son dos caras de una misma moneda, siendo dificil a veces establecer una demarcacion clara entre ambas, ya que cualquier farmaco puede comportarse como un agente toxico. Sin embargo, en la cinetica de los farmacos se busca una mision beneficas al obtener de alguna manera el bienestar; en el caso de los toxicos por el contrario el resultado es el deterioro de la salud o de algunas funciones especificas y en muchos casos la muerte. En el estudio cinetico se supone el organismo como un sistema de compartimentos, separado por membranas biologicas interconectadas entre si a traves de la sangre circulante, por medio del cual el toxico puede llegar al lugar selectivo donde se va a ejercer su accion, de tal manera que los cambios templares ene la concentracion sanguinea o plasmatica permiten inferir las variaciones correspondientes en los tejidos y en los medios de excrecion. El transporte del toxico en los organismos se realiza por intermedio de un conjunto de procesos fisicoquimicos, que son comunes a la absorcion, distribucion y excrecion, su transferencia de un lugar a otro dependera de un constante (K), cuya magnitud determinara la velocidad de la transferencia, asi como la direccion en la que se realiza. Al igual que en la farmacocinetica, uno de los objetivos en la aplicacion del conocimiento toxicocinetico es el relacionar los datos cineticos con los efectos producidos por el toxico que sea util para el diagnostico y pronostico de una intoxicacion que permita comparar, extrapolar, predecir su comportamiento en otro organismo. Por lo tanto el modificar en alguna manera los eventos de la Toxicocinetica reside la base de todo tratamiento en toxicologia.

ETAPAS DE LA ACCION TOXICA La interaccion de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposicion. Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vias de ingreso al medio interno del organismo. Estas vias son: las respiratorias (inhalacion), la tegumentaria (piel y mucosas) y la via gastrointestinal; pero solamente habra un efecto biologico y toxico cuando haya absorcion de la sustancia, exceptuando el caso de exposicion a sustancias radiactivas; la cinetica de un toxico que ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan su absorcion y terminan con aquellos que permiten extraerlo inalterado o en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no toxicos) o activos (que muchas veces pueden resultar mas toxicos que el compuesto original). Si se toma en cuenta que la toxicocinetica es el curso que toda sustancia toxicologicamente activa recorre en el organismo, se entendera que esta debe constar de etapas. Las principales etapas que comprende son las siguientes: a. Absorcion. b. Distribucion. c. Biotransformacion. d. Eliminacion o Excrecion. Algunos autores agregan la interaccion con otros farmacos, la excrecion por leche materna y los efectos sobre el embarazo. Entre los factores que influyen en los efectos de un toxico esta la concentracion de sustancia activa en el receptor. Este, con frecuencia tiene una localizacion anatomica distinta del compartimiento central, donde se toma la muestra para analisis. De este modo se explica que no exista siempre una correlacion entre el efecto y la concentracion sanguinea del toxico, no obstante, el modelo de dos compartimientos permite predecir los cambios en la concentracion en sangre o plasma de la mayoria de los toxicos con eliminacion predominante por via renal. El compartimiento central esta representado por la sangre y los organos de elevada perfusion (corazon, cerebro, rinon). A su vez, el compartimiento periferico esta constituido por tejidos de almacenamiento y organos pobremente prefundidos. Par fines del calculo, los toxicos y farmacos son eliminados y absorbidos solamente en el compartimiento central. En la practica, los niveles en sangre de un toxico, suelen considerarse asi; „1 Concentracion Terapeutica: Nivel en la sangre, despues de administrar la dosis efectiva en los humanos. „2 Concentracion Toxica: Nivel asociado con manifestaciones nocivas en humanos. „3 Concentracion Letal: Nivel en que un toxico causa la muerte de una persona.
a. Absorcion
La absorcion es el ingreso de una sustancia a la circulacion atravesando las membranas biologicas. Para ello el producto ha de pasar las diferentes barreras (cutaneas, gastrointestinales, alveolares y vasculares) por diferentes vias. Toda absorcion biologica de una sustancia requiere de un paso a traves de una membrana. Desde el punto de vista clinico, las vias de absorcion de los toxicos, o sea de su ingreso en el organismo, son las siguientes: i. Via Digestiva: Constituye la mas importante via de acceso de toxicos. Par llegar a la ven porta y al sistema linfatico, el toxico debe atravesar la membrana epitelial y la membrana basal de los capilares. Este pasaje puede llevarse a cabo por: ii. Absorcion Pasiva: Cuando la molecula esta ionizada, su absorcion depende del PH y cuando no, depende de la liposolubilidad. iii. Absorcion Convectiva: Depende de la diferencia de la depresion hidrostatica en la concentracion en el intestino y la concentracion en plasma. iv. Transporte Activo Facilitado: La molecula se une a un transportador que suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana. v. Absorcion Por Par Ionico: Consiste en la union de cationes y uniones organicos. Este par es liposoluble. vi. Pinocitosis: Consiste en la formacion de una membrana celular por la vesicula. La vesicula engloba la molecula para liberarla una vez que la transporta al lado opuesto de la celula. vii. Via Respiratoria: Constituye la via de acceso de venenos gaseosos (vapores de acido cianhidrico, monoxido de carbono, etc...) solidos finamente divididos y liquidos atomizados. Los toxicos llegan a la circulacion sanguinea por simple difusion en el alveolo pulmonar. viii. Via Cutanea: A traves de la piel sana pueden penetrar sustancias causticas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas organofosforados. ix. Via Parenteral: Con sus variedades; subcutanea, intramuscular y endovenosa. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordedura de animales ponzoñosos. Modernamente la mas comun es la administracion de toxicos de farmaco dependencia, como la heroina y la cocaina. x. Via Mucosa: Comprende la conjuntiva de los parpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalacion de cocaina), sublingual (cianuros) y rectal (acidos sulfhidricos).

b. Distribucion y Acumulacion El toxico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) y al compartimiento periferico (tejidos de deposito). Este proceso de redistribucion constituye un mecanismo de defensa porque permite al organismo degradar lentamente un toxico. Los factores que intervienen en la distribucion y fijacion del toxico son; el coeficiente de liposolubilidad o de hidrosolubilidad, la union a proteinas, la reaccion quimica y el grado de ionizacion. Despues de la absorcion viene la distribucion, proceso tambien influenciado por varios factores como las propiedades fisicoquimicas del toxico, el coeficiente de lipohidrosolubilidad, el grado de iotizacion, la union a las moleculas o proteinas las reacciones quimicas y tambien por el flujo de sangre a los diversos organos. Independientemente de la via de entrada, el sistema circulatorio desempena un papel importante puesto que desde el pueden las sustancias iniciar procesos toxicos y de distribucion a diferentes organos y sistemas, para luego ser enviados al exterior o a sitios de depositos en los cuales pueden ser puestos nuevamente en circulacion mediante determinadas circunstancias. Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Los toxicos no suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las proteinas plasmaticas en forma reversible o irreversible, dependiendo de la intensidad de fijacion del tipo de enlace fisicoquimico, el cual en orden decreciente de intensidad, puede ser covalente: se comparten electrones entre dos atomos, ionico: se forma entre iones de carga opuesta, puente de hidrogeno: se enlaza al oxigeno o al nitrogeno, fuerzas de Van Der Waals: cuando dos atomos se aproximan mucho son mas debiles. Las caracteristicas fisicas del toxico y el sitio especifico de union dan a esta fijacion el caracter de una reaccion y enlace quimico, asi podriamos establecer los siguientes grupos: o Acidos y bases. o Reaccion covalentes. o Alkilantes. o Radicales libres.

c. Metabolismo o Biotransformacion de Los Toxicos. La biotransformacion tiene por objeto eliminar al toxico o convertirlos en sustancias menos daninas para el organismo. Comprende dos fases: Fase I: De oxidacion, reduccion e hidrolisis. Fase II: De conjugacion. Los sistemas de biotransformacion mas importantes se encuentran en las celulas del higado y los de menor importancia en el rinon, pulmon, intestino y cerebro. Algunos toxicos son eliminados sin sufrir ningun tipo de alteracion: pero la mayoria son eliminados sufriendo un proceso de transformacion para lo cual se lleva a cabo una serie de pasos metabolicos que tiene como principal objetivo introducir una serie de alteraciones bioquimicas en la molecula que la transforme de liposoluble en hidrosoluble, el cambio en sustancias mas polares, ionizable, que no sean reabsorbidas por el tubulo renal y sean facilmente excretadas por la orina. Si no se produjeran estas transformaciones los compuestos apolares liposolubles no sean filtrados o seran reabsorbidos por los tubulos renales y solo podrian excretarse junto con la bilis en las heces y en menor proporcion en la leche, sudor y saliva.
d. Excreción o Eliminación. Los toxicos siguen diferentes caminos los cuales pueden ser: 1. Eliminados sin sufrir alteracion alguna. 2. Puede experimentar transformaciones que hagan mas facil su eliminacion. 3. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan su toxicidad. b. Eliminacion Finalmente los toxicos o sus metabolitos son excretados. Las principales vias de eliminacion son las siguientes: i. Pulmon: Por esta via el organismo elimina principalmente los anestesicos volatiles o gases toxicos, como el monoxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrogeno y de modo parcial el paraldehido. ii. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excrecion activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulacion entero-hepatica, por la cual los toxicos son excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la digosina y espirolanactona). iii. Rinon: Constituye la principal via de eliminacion de toxicos o de sus metabolitos. Requieren que sena sustancias solubles en agua.
El PH de la orina es un factor importante. Si la orina es alcalina, estara dificultada la eliminacion de sustancias basicas y viceversa para las acidas. Esto permite mediante la regulacion del PH de la orina, acelerar o retardar la excrecion de ciertas sustancias basicas (quinidida, feniclinidina, anfetamina) y acidas (fenobarbital, aspirinas). Finalmente debe de advertirse que existen toxicos que ejercen su accion nociva en la etapa de absorcion, reciben el nombre de causticos de acuerdo con la via de absorcion a traves de la cual actuan se conocen como cauticos digestivos, respiratorios, cutaneos, etc... Ademas hay toxicos sistemicos que tambien tienen accion caustica no solo en la etapa de absorcion, sino incluso en la etapa de eliminacion. Es el caso de paracuat y del mercurio elemental.
Las rutas de excrecion de las sustancias toxicas o de sus productos de biotransformacion son las siguientes: la orina, la bilis, el aire espirado, el sudor, la saliva, la leche, la secrecion gastrointestinal. Por la leche, sudor y saliva, aunque cuantitativamente no sean relevantes, en algunos casos como el de la leche, tiene importancia y peligro para quienes la ingieren como alimento.

Las Fases De La Accion Toxica. Para ver el grafico seleccione la opcion "Descargar" del menu superior

INVESTIGACION DE MUERTE POR INTOXICACION En la investigacion de una muerte por presunta intoxicacion conviene incluir los siguientes aspectos: a. Historia del Caso. b. Muestra adecuada. c. Analisis Toxicologico. d. Interpretacion de los Resultados. e. Papel de la Autopsia. a. Historia Del Caso: Cuando se sospecha que la muerte fue debida a un toxico, para el adecuado manejo del caso, conviene que tanto los medicos forenses como los toxicologos analistas, cuenten con la informacion siguiente:

1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupacion de la Victima. 2. Circunstancias de la muerte. Si la victima habia manifestado su intencion de envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos, asi mismo si hubo testigos que la vieron injerir el toxico o que observaron cuando terceros se lo administraban; si otros personas comieron los mismos alimento o tomaron las mismas sustancias o bebidas o estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y el grado en que ellas fueron afectadas. 3. Intervalo. Se refiere al lapso entre la ultima ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicacion y entre la a aparicion de estas y la muerte. 4. Tratamiento medico. Interesa la informacion acerca del lavado gastrico administracion de antidotos y otras medidas terapeuticas; se debe aclarar si la victima estaba en tratamiento medico por alguna enfermedad. 5. Antecedentes personales. Conviene establecer si la victima era adicta al alcohol y al abuso de drogas, especialmente cocaina, heroina y otros opiaceos, barbituricos, anfetaminas y tranquilizantes. 6. Si trabajaba en industria, profesion o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias toxicas o al menos tuviera facil acceso a la misma. a. Muestra Adecuada: La recoleccion de muestras de viseras y liquidos organicos por lo comun es efectuada por el patologo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes criterios: o Tipo de veneno de que se sospecha. o Via de absorcion del toxico. o Caracter agudo o cronico de la intoxicacion. Sin embargo, de una manera general puede seguirse esta lista de muestras: Cerebro 100 gramos Higado 100 gramos Rinon 50 gramos
Sangre del Corazon 25 gramos Sangre periferica 10 gramos Humor Vitreo Todo el disponible Bilis Toda la disponible Orina Toda la disponible Contenido Gastrico Todo el disponible. El patologo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y ora de la autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, numero adecuado de identificacion de la autopsia, iniciales o firma del medico. Conviene el empleo de una formula que es firmada por el patologo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. Este metodo constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia. Las muestras de viveres y de grandes cantidades de liquido organico deben preservarse en frascos de vidrio de boca ancha, limpios, con tapa preferiblemente de vidrio, sostenida en su lugar por resortes, cada viceras o liquido debe ser preservado en recipiente aparte. Pequenas cantidades de liquido organico pueden ser preservadas en tubos de ensayo con tapon de corcho. El preservador ideal es el frio del congelador. En el caso de las muertes de sangre, pueden emplearse floruro de sodio como preservador (10mlgrs-mltrs). a. Analisis Toxicologico Cuando se trata de toxico injeridos, el contenido del estomago y de los intestinos debe ser analizados, primero por la gran cantidad de toxicos no absorbidos que
puede existir. En segundo lugar se analizara la orina por ser el rinon el organo principal de excrecion para la mayoria de los toxicos. En tercer termino conviene procesar el higado, sitio de la biortranformacion de la teoria de las sustancias toxicas, absorbidas por vias digestivas. De manera general, en toxicologia analitica es preferible la muestra de sangre por ser mas representativa de la concentracion del toxico en el sitio del receptor. Los niveles sanguineos son cuantitativos mientras los niveles en orina tienen un caracter cualitativo. Sin embargo deben preferirse las muestras de orina cuando la concentracion de toxico en la sangre es demasiado baja para ser detrminadas por los metodos convencionales. Tal es el caso de toxicos que tienen rapida eliminacion o grandes volumenes de concentracion, como la fenotiacinas, barbituricos, bezodiacepinas, antidepresivos triciclitos y antihistaminicos. El adecuado conocimiento de la toxicocinetica permitira la seleccion de muestras especificas. Los analisis pueden complicarse debido a los cambios quimicos que produce la descomposicion del cadaver. Las sustancias que asi se originan pueden interferir en el aislamiento y en la identificacion de los toxicos sospechosos, por ejemplo, la concentracion de cianuro y etanol, asi como la saturacion sanguinea de monoxido de carbono, pueden modificarse segun el grado de putrefaccion. Otros toxicos como el arsenico, barbituricos, mercurio y estricnina son muy estables y pueden identificarse aun anos despues de la muerte. El laboratorio forense emplea una variedad de procedimientos analiticos. Primero realiza pruebas inespecificas que determinan la presencia o ausencia de grupos de sustancias toxicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un procedimiento analitico que identifica a un toxico especifico. La segunda prueba debe basarse en Principios quimicos o fisicos diferentes de la primera. En la actualidad se considera que las determinaciones de cromatografia o gas (CG) y las espectometrias de masas (EM) proporcionan una identificacion inequivoca para la mayoria de los toxicos, auque debe aclararse que tienen sus limitaciones. b. Interpretacion De Los Resultados Una vez relanzados los examenes toxicologicos, el patologo forense debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas especificas, como las siguientes:
„1 Ruta de administracion del toxico: En su determinacion deben considerarse los resultados del analisis de varias muestras. Como regla general, la concentracion mas elevada del toxico se hallara en el sitio de administracion. Asi, una concentracion mas elevada en el tracto digestivo y el higado, corresponden a un toxico injerido; una concentracion mas elevada en el pulmon indica toxico inhalado y el hallazgo de un farmaco en el tejido circundante a un punto de inyeccion, generalmente indica inyeccion reciente intramuscular e intravenosa. La presencia de un toxico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Par ello es necesario demostrar, ademas que se llevo a cabo de absorcion del toxico y que este fue trasportado por la circulacion a los organos donde ejercio su efecto letal. Esto se debe establecer mediante los analisis de muestra de sangre y otros organos. Excepcion a esta regla son desde luego, los toxicos causticos que causan la muerte por su accion local en su etapa de absorcion. „2 Dosis administrada: En cuanto a su determinacion, hay que tener en cuanta aspectos como, la duracion de la sobreviva y los tratamiento medicos administrados. El intervalo entre la administracion de un toxico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excrecion y biotransformacion del agente. Los tratamientos de urgencia, como la administracion de liquidos, diureticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el respirador artificial o mecanico, la hemodialisis y la hemopercusion, pueden reducir de modo considerable la concentracion del toxico que inicialmente fue mortal. „3 Si la concentracion del toxico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la muerte. Concentracion del Toxico: Al respecto se debe tener en cuanta que para muchas sustancias toxicas, los resultados varian de acuerdo al sitio donde se tomo la muestra de sangre. Esto hace recomendable que ademas de esa muestra se analicen otras muestras de sangre periferica y de viceras.

Papel De La Autopsia
De modo similar a la clinica tambien en la autopsia puede llegarse a un diagnostico presuntivo de intoxicacion. Sera el analisis toxicologico el que permita determinar el diagnostico de certeza. Sin embargo en los casos en que se sospecha una muerte por intoxicacion, la autopsia medico legal es sumamente importante debido a los siguientes aspectos: i. Permite aclarar si la muerte se debio a una enfermedad y no a agentes fisicoquimicos. ii. Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicacion. iii. Permite obtener muestras adecuada para le analisis toxicologico. iv. Orienta la pesquisa hacia determinados toxicos. Es aconsejable que el medico forense aporte los datos clinicos y postmortem mas relevantes para que el toxicologo oriente sus procesos analiticos.

TERMINOLOGIA TOXICOLOGICA „I Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad de una sustancia quimica (en miligramos de la sustancia por kilogramos de peso corporal) que un individuo puede ingerir por dia a lo largo de su vida, sin riesgo para su salud. „II Efecto Toxico: Es el daño temporal o definitivo en la salud, causado por un toxico. „III Dosis letal (DL): Cantidad de un toxico que mata al 100% de los individuos. „IV. Dosis Letal Promedio (DL50): Cantidad de un toxico que produce la muerte del 50% de las personas. El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideracion de ciertas particularidades: 1. Via de administracion del toxico y su frecuencia. 2. Tiempo transcurrido hasta la muerte. 3. Respuesta individual (idiosincracia). 4. Alteraciones post mortem del toxico. 5. Interaccion con otros toxicos. 6. Lugar de la muestra. V. Concentracion Maxima Admisible (CMA): En un toxico ambiental es la concentracion maxima que no produce daño en la salud. VI.Valor umbral limite (VUL), esta es la cantidad media de toxico ambiental, que en una jornada de ocho horas, en cinco dias, no ha producido danos al trabajador. VII Partes por Millon (PPM): Es la concentracion de sustancia toxica en el ambiente. „VIII Vida Media (T 1/2): Es el tiempo requerido para reducir la maxima concentracion de un toxico a la mitad.

TOXICOS CAUSTICOS Son: acidos minerales, alcalis, causticos organicos como el fenol. La via de acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esofago, estomago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y cervix por abortivos causticos como el permanganato de potasio. Aspecto de la mucosa: acido sulfurico (negra de aspecto carbonizado), acido nitrico (coloracion amarillenta), escaras acidas (son de aspecto seco), escaras alcalis (son blandas, gelatinosas y grises), acido (lesionan estomago primordialmente), alcalis (lesionan esofago preferentemente), aspiracion (lesionan mucosa respiratoria). La intoxicacion por productos causticos se encuadra en las intoxicaciones por productos de uso domestico. Una de sus caracteristicas es su facil accesibilidad por la poblacion al ser sustancias de uso habitual en el ambito familiar, ya que forman parte de los productos de limpieza comun. Su frecuente almacenamiento en recipientes destinados a otros fines, como el consumo (generalmente bebidas) suele ser motivo de exposicion accidental. Producto caustico es toda sustancia en estado solido, liquido o gaseoso que es capaz de danar con rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo quimico, produciendo lesiones similares a las de una quemadura, produciendo los efectos sin transformarse en el organismo. La caracteristica quimica diferencial es su situacion extrema respecto al pH, a lo cual debe su accion agresiva. Su capacidad toxica guardara relacion con el pH mas extremo, su mayor viscosidad, su concentracion mas alta, el volumen ingerido, el tiempo transcurrido y el estado de plenitud o vaciado gastrico.
Tipos de Toxicos Causticos: Acido acetico, Acido clorhidrico, Acido cromico, Acido formico, Acido fosforico, Acido nitrico, Acido sulfurico, Carbonato sodico, Fosfato sodico, Hidroxido potasico, Hidroxido sodico, Hipoclorito sodico y Silicato sodico.

a. Manifestaciones De La Fase Aguda i. Sintomas locales: Son consecuencia del contacto de diferentes partes del organismo con el producto. „1 Orofaringe: Lesiones eritematosas, dolorosas a la deglucion y a nivel retroesternal. Hay lesiones de quemadura a nivel de epiglotis, cuerdas vocales, lengua, carrillos y labios. Son superficiales y la mucosa aparece de color blanquecino o eritematoso que sangra con facilidad. Los sintomas guia son: hipersialorrea que denota una lesion en la faringe y/o esofago, estridor, y afonia (si existe lesion en epiglotis o laringe). „2 Piel: puede haber quemaduras en torax. La piel presenta eritema y edema. Posteriormente aparecen vesiculas y en caso de acidos fuertes puede dar ulceracion cutanea que puede llegar hasta el hueso. „3 Abdomen: de manifestacion variable, desde una molestia inespecifica (epigastralgia, pirosis) a un verdadero peritonismo acompanado de vomitos. El dolor localizado en epigastrio suele corresponder a lesiones limitadas al tubo digestivo. Cuando hay peritonismo muy probablemente las lesiones son profundas, con frecuente perforacion. El abdomen puede ser inespecifico si existe una fuerte repercusion del estado general, con deterioro de conciencia. 4 Aparato respiratorio: la aspiracion de vapores produce la obstruccion alta con disnea y estridor, lesion irritativa bronquial (bronquiolitis toxica), broncoespasmo, neumonitis aspirativa y en ocasiones edema pulmonar por lesion alveolo-capilar. La disnea traduce lesion en epiglotis, laringe, traquea, bronquios y/o pulmon. La neumonia aspirativa es debida a la ingesta de causticos que desprenden facilmente vapores (ej. Amoniaco, formol, acido fluorhidrico o por aspiracion del vomito...) El dolor toracico o a nivel dorsal ocurre por mediastinitis. i. Sintomas Generales: Es variable, desde su ausencia hasta un estado de gravedad extrema con fracaso multiorganico . Depende de la cantidad ingerida y del tiempo transcurrido. o Shock: presente en el 89% de los pacientes que ingieren mas de 200 ml de caustico fuerte. Inicialmente es de tipo hipovolemico. o Acidosis metabolica: la presentan el 90% de las intoxicaciones graves. Es un dato precoz y reflejo de la intensidad de las lesiones. o Hemolisis: aparece en el 80% de las ingestiones importantes. o Anemia: es frecuente y un criterio de gravedad. La presentan el 50% de las intoxicaciones graves. Su causa es doble: por hemorragias a causa de la destruccion vascular y como consecuencia de la hemolisis. o Insuficiencia renal: es consecuencia del shock y de la hemolisis. o Insuficiencia respiratoria: secundaria a la inhalacion de los vapores que desprende el propio producto y al distress propio del fallo multiorganico que pueda desarrollarse.

b. Manifestaciones De La Fase Subaguda. A medio plazo, durante las 3 primeras semanas, es donde se da la mayor mortalidad y morbilidad. La mayoria de los pacientes que fallecen en este tiempo lo hacen como consecuencia de las complicaciones de la evolucion espontanea o de las complicaciones quirurgicas: i. Hemorragias agudas digestivas. ii. Abscesos. iii. Hemorragias mediastinicas iv. Fistulas digestivas v. Sepsis vi. Fistulas esofagobronquiales vii. Mediastinitos. viii. Pericarditis. ix. Fallos de sutura.

Las complicaciones respiratorias son tambien propias de esta fase y una causa frecuente tambien de fallecimiento por: - Sobreinfeccion pulmonar - Hemotorax - SDRA - Fistulas digestivas - Derrame pleural - Fistulas esofagobronquiales - Fistulas esofagopleurales - Fistulas pleurales.
Las estenosis digestivas se inician en esta fase. A mas largo plazo son mas raros los fallecimientos directamente relacionados con el toxico.

c. Manifestaciones Tardias 1. Estenosis (foto): Es la complicacion mas temida de la fase tardia. Se inicia entre la 3a y 8a semanas, como una disfagia progresiva que lleva a un deficit nutricional intenso. Se localiza en las zonas de enlentecimiento del transito (zona glosoepiglotica, cardias y piloro). Guarda relacion con el grado de quemadura. Lo presentan el 16 % de las quemaduras de 2o grado y el 100 % de las de tercero. Tiene una dificil solucion, con complejas y repetidas intervenciones, siendo la prevencion asimismo dificil. 2. Malignizacion: es una complicacion tardia. Su incidencia es del 3 % y se presentan al cabo de 50 anos. El antecedente de intoxicacion caustica aumenta en 1.000 veces la probabilidad de desarrollar cancer. En la mayoria de los casos se trata de carcinomas de celulas escamosas.
3. Mucocele: Es un quiste mucoso que aparece cuando se ha practicado la gastrectomia y en segundo tiempo la plastia de colon entre el esofago cervical y el duodeno. Su incidencia ronda el 50%, de modo que puede representar una contraindicacion en la conservacion del esofago lesionado. Cuando su diametro supera los 5 cm. da signos de compresion que requeriran la reseccion quirurgica.
4. Alteracion de la motilidad digestiva: con frecuencia aparecen transtornos en la motilidad digestiva y de reflujo gastroesofagico. Se han descrito asimismo trastornos de aclorhidria secundaria.

TOXICOS VOLATILES Se denominan toxicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el medio en que preferentemente se encuentran (aire), asi como su via de ingreso mas importante (pulmones). Se consideran como tales al CO, HCN, SH2, AsH3, SbH3 , NH3, Cl2, Br2. Se denominan toxicos volatiles a todas aquellas sustancias que independientemente de su estado fisico pueden separarse del material que las contiene a traves de los siguientes metodos: destilacion simple destilacion por arrastre con vapor, microdifusion, espacio cabeza Comprenden, entre otros, compuestos tales como alcoholes primarios, aldehidos, cetonas, fenoles y solventes organicos como eter, cloroformo, tetracloruro de carbono, etc. Es necesario tener en cuenta que los toxicos volatiles al ingresar al organismo pueden sufrir una serie de modificaciones en su estructura de manera tal que, dichas sustancias pueden convertirse en metabolitos atoxicos o bien aumentar notablemente su toxicidad. En los casos de Intoxicaciones, para realizar la correspondiente investigacion se emplea una alicuota acorde con el volumen total de la muestra recogida. En muestras destinadas a la peritacion, generalmente se utiliza un octavo de la cantidad total de la muestra disponible. En las pericias se emplean vomitos, restos de medicamentos, alimentos, visceras (estomago, higado, bazo, rinones, cerebro), sangre u orina. Se procede entonces a tomar una porcion reducida de ellos sobre la que se efectuan reacciones preliminares con papeles reactivos previo al aislamiento del o de los toxicos, tratando de analizar la seccion del tracto digestivo donde presumiblemente, se encuentre la mayor concentracion de los sustancias de interes.

a. Investigacion. Las condiciones de recoleccion de las muestras deben contemplar no utilizar alcohol como antiseptico local ni otras soluciones constituidas por sustancias reductoras que puedan interferir en la determinacion posterior. Se recomienda usar solucion jabonosa o solucion acuosa de bicloruro de mercurio 0.5%. La conservacion de las muestras requiere el empleo de recipientes de plastico con tapa hermetica (no usar tapones de goma) conteniendo 2- 5 mg de fluoruro de sodio (anticoagulante y conservador) o bien oxalato y citrato. Asimismo, se deben realizar rapidamente las determinaciones o en su defecto, someter a las mismas a un almacenamiento refrigerado a 4 oC, sellando el recipiente y se deben tener contramuestras. Es importante el aislamiento de dichos compuestos separables del material que lo contienen a traves de los distintos metodos citados previamente, los cuales se desarrollaran a continuacion. Posteriormente al aislamiento, se realiza la cuantificacion de las sustancias en estudio mediante el empleo de diversas metodologias como cromatografia gaseosa (CG), cromatografia gaseosa de alta resolucion (HRCG) con empleo de columnas capilares, metodos enzimaticos, metodos acoplados, etc.

b. Destilacion. A traves de la destilacion simple y fraccionada pueden separarse sustancias volatiles de mezclas homogeneas. Pueden separarse sustancias solubles en el medio en que se encuentran, generalmente. acuoso (tejido, orina, sangre, etc.). La destilacion simple presenta aplicacion limitada debido a que los puntos de ebullicion de las sustancias a separar deben diferir en a lo menos, 30oC y por otra parte, se requiere una cantidad de muestra considerable. En cambio, a traves de la destilacion fraccionada pueden separarse sustancias cuyos puntos de ebullicion se encuentren mas cercanos. En Toxicologia una tecnica muy apropiada es la destilacion con arrastre por vapor dado que proporciona varias ventajas con respecto a las anteriores. Es de suma importancia en el caso en que sea necesario separar una pequena porcion de un compuesto debilmente volatil de un material no volatil. Como tecnica, puede ser directa o indirecta. En el caso de la destilacion con arrastre por vapor directa, el vapor de agua se genera en el mismo recipiente que contiene la muestra, mientras que en la indirecta el vapor se genera en un recipiente y se hace burbujear en otro que contiene la muestra con el material biologico (por ejemplo, visceras). Se recomienda el empleo de la destilacion indirecta en el caso en que puedan registrarse proyecciones o carbonizacion de la muestra.

METALES PESADOS „- Arsénico. Propiedades y Estado Natural . Quimicamente el arsenico se encuentra entre los metales y los no metales. Sus propiedades responden a su situacion dentro del grupo al que pertenece (nitrogeno, fosforo, arsenico, antimonio y bismuto). El arsenico ocupa el lugar 52 en abundancia entre los elementos naturales de la corteza terrestre. Cuando se calienta, se sublima, pasando directamente de solido a gas a 613 oC. Una de las formas mas comunes del arsenico es gris, de apariencia metalica y tiene una densidad relativa de 5,7. Existe tambien una forma amarilla no metalica con una densidad relativa de 2,0. La masa atomica del arsenico es 74,92. El arsenico se conoce desde la antiguedad. El elemento puro puede prepararse facilmente calentando un mineral comun llamado arsenopirita (FeAsS). Otros minerales comunes son el rejalgar (As2S2); el oropimente (As2S3); y el trioxido de arsenico (As2O3). El elemento puro se encuentra en la naturaleza ocasionalmente. El arsenico sustituye con frecuencia a algun azufre en los sulfuros, que son las menas principales de muchos de los metales pesados. Cuando se calcinan esos minerales, el arsenico se sublima y se obtiene como subproducto en forma de polvo en los tubos de la caldera. Aplicaciones El arsenico se usa en grandes cantidades en la fabricacion de vidrio para eliminar el color verde causado por las impurezas de compuestos de hierro. Una carga tipica en un horno de vidrio contiene un 0,5 % de trioxido de arsenico. A veces se añade al plomo para endurecerlo, y tambien se usa en la fabricacion de gases venenosos militares como la lewisita y la adamsita. Hasta la introduccion de la penicilina, el arsenico era muy importante en el tratamiento de la sifilis. En otros usos medicos ha sido desplazado por las sulfamidas o los antibioticos. Los arseniatos de plomo y calcio se usan frecuentemente como insecticidas. Ciertos compuestos de arsenico, como el arseniuro de galio (GaAs), se utilizan como semiconductores. El GaAs se usa tambien como laser. El disulfuro de arsenico (As2S2), conocido tambien como oropimente rojo y rubi arsenico, se usa como pigmento en la fabricacion de fuegos artificiales y pinturas.
El arsenico es venenoso en dosis significativamente mayores a 65 mg, y el envenenamiento puede producirse por una unica dosis alta, pero tambien por acumulacion progresiva de pequenas dosis repetidas, como, por ejemplo, la inhalacion de gases o polvo de arsenico. Por otra parte, algunas personas, en concreto los que ingieren arsenico en las montanas del sur de Austria, han descubierto que el arsenico tiene un efecto tonico, y han desarrollado cierta tolerancia hacia el que les permite ingerir cada dia una cantidad que normalmente seria una dosis fatal. Sin embargo, esta tolerancia no les protege contra la misma cantidad de arsenico administrada hipodermicamente. A menudo es importante contar con un test fiable que detecte la presencia de cantidades pequenas de arsenico, porque el arsenico, aun siendo un veneno violento, es ampliamente usado y, por tanto, es un contaminante muy difundido. La prueba de Marsh, llamado asi por su inventor, el quimico ingles James Marsh, proporciona un metodo simple para detectar trazas de arsenico tan minimas que no podrian descubrirse con un analisis ordinario. La sustancia a analizar se coloca en un generador de hidrogeno, y el arsenico presente se convierte en arsenamina (AsH3), que se mezcla con el hidrogeno. Si el flujo de hidrogeno se calienta mientras pasa por un tubo de vidrio, la arsenamina se descompone, y el arsenico metalico se deposita en el tubo. Cantidades minimas producen una mancha apreciable. Utilizando la prueba de Marsh se pueden detectar cantidades tan minimas como 0,1 mg de arsenico o de antimonio.

Efectos Toxicos Del Arsenico. El Arsenico es uno de los mas toxicos elementos que pueden ser encontrados. Debido a sus efectos toxicos, los enlaces de Arsenico inorganico ocurren en la tierra naturalmente en pequenas cantidades. Los humanos pueden ser expuestos al Arsenico a traves de la comida, agua y aire. La exposicion puede tambien ocurrir a traves del contacto con la piel con suelo o agua que contenga Arsernico. Los niveles de Arsernico en la comida son bastante bajos, no es anadido debido a su toxicidad, pero los niveles de Arsenico en peces y mariscos puede ser alta, porque los peces absorben Arsenico del agua donde viven. Por suerte esto esta es mayormente la forma de Arsenico organico menos danina, pero peces que contienen suginificantes cantidades de Arsenico inorganico pueden ser un peligro para la salud humana. La exposicion al Arsenico puede ser mas alta para la gente que trabaja con Arsenico, para gente que bebe significantes cantidades de vino, para gente que vive en casas que contienen conservantes de la madera y gente que viven en granjas donde el Arsenico de los pesticidas ha sido aplicados en el pasado. La exposicion al Arsenico inorganico puede causar varios efectos sobre la salud, como es irritacion del estomago e intestinos, disminucion en la produccion de globulos rojos y blancos, cambios en la piel, e irritacion de los pulmones. Es sugerido que la toma de significantes cantidades de Arsenico inorganico puede intensificar las posibilidades de desarrollar cancer, especialmente las posibilidades de desarrollo de cancer de piel, pulmon, higado, linfa. A exposiciones muy altas de Arsenico inorganico puede causar infertilidad y abortos en mujeres, puede causar perturbacion de la piel, perdida de la resistencia a infecciones, perturbacion en el corazon y dano del cerebro tanto en hombres como en mujeres. Finalmente, el Arsenico inorganico puede dañar el ADN.
El Arsenico organico no puede causar cancer, ni tampoco daño al ADN. Pero exposiciones a dosis elevadas puede causar ciertos efectos sobre la salud humana, como es lesion de nervios y dolores de estomago. Es mas peligroso que el plomo, aunque la intoxicacion es menos frecuente. Estas pueden tener un origen profesional u homicida. La ingestion de una dosis superior a la letal puede producir, durante las primeras doce horas, vomitos de aspecto blanquecino que luego pueden hacerse biliosos y sanguinolentos. Se acompaña de irritacion intensa con dolores en la faringe y epigastrio y sensacion de quemadura local. Asi mismo, suele presentarse diarrea, que al principio es fecaloide y despues coleriforme, con deposiciones muy frecuentes, de aspecto riciformes, por la presencia de grumos de mucus coagulado, muy caracteristicos. A estas diarreas riciformes le siguen deposiciones sanguinolentas. La perdida de liquidos y sales produce sed intensa y calambres musculares, luego hipotension arterial marcada, shock, con piel cianotica sudorosa y fria, depresion respiratoria, convulsiones por anoxia y finalmente coma. La muerte generalmente es causada por el shock. Si no ocurre dentro de las primeras 24 horas pueden aparecer ictericia (por lesion del hepatocito), oligoanuria y otras manifestaciones de compromiso multiparenquimatoso. Con dosis subletales hay nauseas, vomitos, diarreas, calambres musculares y polineuritis. A veces hay ambliopia y amaurosis por neuritis optica. Puede observarse tambien encefalopatia con cefaleas, confusion mental, convulsiones, coma y muerte que puede sobrevenir en semanas. La intoxicacion con arsenico puede asimismo ser causa de hepatosis graves con ictericia y hemorragias, glomerulonefritis y miocarditis. En la piel se observa ocasionalmente exantemas escarlatiniformes o morbiliformes.

Sintomatologia. Los sindromes descritos se pueden combinar en un mismo enfermo determinando distintas formas clinicas: cardiorrenal, cardiogastrointestinal, encefalopatica-polineuritica. La inhalacion de polvos arsenicales puede ocasionar tos violenta (por irritacion pulmonar), con expectoracion espumosa y sanguinolenta, disnea, cianosis y edema agudo de pulmon. La intoxicacion cronica de arsenico se caracteriza por la manifestacion de malestar general, astenia, adelgazamiento, mialgias y artralgias, colicos y diarreas. La piel puede presentar exantemas y en casos severos dermatitis exfoliativas, los parpados inferiores se vuelven edematosos. Aparecen polineuropatias perifericas en miembros inferiores y esporadicamente temblores y fasciculaciones musculares. A veces la mano adopta la actitud "en garra". En algunos casos iatrogenicos o de intoxicacion por dosis minimas y reiteradas.

-El Plomo. Elemento quimico, Pb, numero atomico 82 y peso atomico 207.19. El plomo es un metal pesado (densidad relativa, o gravedad especifica, de 11.4 s 16oC (61oF)), de color azuloso, que se empana para adquirir un color gris mate. Es flexible, inelastico, se funde con facilidad, se funde a 327.4 oC (621.3 oF) y hierve a 1725 oC (3164 oF). Las valencias quimicas normales son 2 y 4. Es relativamente resistente al ataque de los acidos sulfurico y clorhidrico. Pero se disuelve con lentitud en acido nitrico. El plomo es anfotero, ya que forma sales de plomo de los acidos, asi como sales metalicas del acido plumbico. El plomo forma muchas sales, oxidos y compuestos organometalicos. Industrialmente, sus compuestos mas importantes son los oxidos de plomo y el tetraetilo de plomo. El plomo forma aleaciones con muchos metales y, en general, se emplea en esta forma en la mayor parte de sus aplicaciones. Todas las aleaciones formadas con estano, cobre, arsenico, antimonio, bismuto, cadmio y sodio tienen importancia industrial. Los compuestos del plomo son toxicos y han producido envenenamiento de trabajadores por su uso inadecuado y por una exposicion excesiva a los mismos. Sin embargo, en la actualidad el envenenamiento por plomo es raro en virtud e la aplicacion industrial de controles modernos, tanto de higiene como relacionados con la ingenieria. El mayor peligro proviene de la inhalacion de vapor o de polvo. En el caso de los compuestos organoplumbicos, la absorcion a traves de la piel puede llegar a ser significativa.
Algunos de los sintomas de envenenamiento por plomo son dolores de cabeza, vertigo e insomnio. En los casos agudos, por lo comun se presenta estupor, el cual progresa hasta el coma y termina en la muerte. El control medico de los empleados que se encuentren relacionados con el uso de plomo comprende pruebas clinicas de los niveles de este elemento en la sangre y en la orina. Con un control de este tipo y la aplicacion apropiada de control de ingenieria, el envenenamiento industrial causado por el plomo puede evitarse por completo. El plomo rara vez se encuentra en su estado elemental, el mineral mas comun es el sulfuro, la galeana, los otros minerales de importancia comercial son el carbonato, cerusita, y el sulfato, anglesita, que son mucho mas raros.
Tambien se encuentra plomo en varios minerales de uranio y de torio, ya que proviene directamente de la desintegracion radiactiva (decaimiento radiactivo). Los minerales comerciales pueden contener tan poco plomo como el 3%, pero lo mas comun es un contenido de poco mas o menos el 10%. Los minerales se concentran hasta alcanzar un contenido de plomo de 40% o mas antes de fundirse. El uso mas amplio del plomo, como tal, se encuentra en la fabricacion de acumuladores. Otras aplicaciones importantes son la fabricacion de tetraetilplomo, forros para cables, elementos de construccion, pigmentos, soldadura suave y municiones. Se estan desarrollando compuestos organoplumbicos para aplicaciones como son la de catalizadores en la fabricacion de espuma de poliuretano, toxicos para las pinturas navales con el fin de inhibir la incrustacion en los cascos, agentes biocidas contra las bacterias grampositivas, proteccion de la madera contra el ataque de los barrenillos y hongos marinos, preservadores para el algodon contra la descomposicion y el moho, agentes molusquicidas, agentes antihelminticos, agentes reductores del desgaste en los lubricantes e inhibidores de la corrosion para el acero.
Merced a su excelente resistencia a la corrosion, el plomo encuentra un amplio uso en la construccion, en particular en la industria quimica. Es resistente al ataque por parte de muchos acidos, porque forma su propio revestimiento protector de oxido. Como consecuencia de esta caracteristica ventajosa, el plomo se utiliza mucho en la fabricacion y el manejo del acido sulfurico.
Durante mucho tiempo se ha empleado el plomo como pantalla protectora para las maquinas de rayos X. En virtud de las aplicaciones cada vez mas amplias de la energia atomica, se han vuelto cada vez mas importantes las aplicaciones del plomo como blindaje contra la radiacion. Su utilizacion como forro para cables de telefono y de television sigue siendo una forma de empleo adecuada para el plomo. La ductilidad unica del plomo lo hace particularmente apropiado para esta aplicacion, porque puede estirarse para formar un forro continuo alrededor de los conductores internos.

El uso del plomo en pigmentos ha sido muy importante, pero esta decreciendo en volumen. El pigmento que se utiliza mas, en que interviene este elemento, es el blanco de plomo 2PbCO3.Pb(OH)2; otros pigmentos importantes son el sulfato basico de plomo y los cromatos de plomo. Se utilizan una gran variedad de compuestos de plomo, como los silicatos, los carbonatos y sales de acidos organicos, como estabilizadores contra el calor y la luz para los plasticos de cloruro de polivinilo. Se usan silicatos de plomo para la fabricacion de fritas de vidrio y de ceramica, las que resultan utiles para introducir plomo en los acabados del vidrio y de la ceramica. El azuro de plomo, Pb(N3)2, es el detonador estandar par los explosivos. Los arsenatos de plomo se emplean en grandes cantidades como insecticidas para la proteccion de los cultivos. El litargirio (oxido de plomo) se emplea mucho para mejorar las propiedades magneticas de los imanes de ceramica de ferrita de bario. Asimismo, una mezcla calcinada de zirconato de plomo y de titanato de plomo, conocida como PZT, esta ampliando su mercado como un material piezoelectrico.

Efectos Toxicos Del Plomo. El Plomo es un metal blando que ha sido conocido a traves de los anos por muchas aplicaciones. Este ha sido usado ampliamente desde el 5000 antes de Cristo para aplicaciones en productos metalicos, cables y tuberias, pero tambien en pinturas y pesticidas. El plomo es uno de los cuatro metales que tienen un mayor efecto danino sobre la salud humana. Este puede entrar en el cuerpo humano a traves de la comida (65%), agua (20%) y aire (15%). Las comidas como fruta, vegetales, carnes, granos, mariscos, refrescos y vino pueden contener cantidades significantes de Plomo. El humo de los cigarros tambien contiene pequenas cantidades de plomo. El Plomo puede entrar en el agua potable a traves de la corrosion de las tuberias. Esto es mas comun que ocurra cuando el agua es ligeramente acida. Este es el porque de los sistemas de tratamiento de aguas publicas son ahora requeridos llevar a cabo un ajuste de pH en agua que sirve para el uso del agua potable. Que nosotros sepamos, el Plomo no cumple ninguna funcion esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente hacer dano despues de ser tomado en la comida, aire o agua.

El Plomo puede causar varios efectos no deseados, como son: „- Perturbacion de la biosintesis de hemoglobina y anemia „. Incremento de la presion sanguinea „- Dano a los rinones „- Abortos y abortos sutiles „- Perturbacion del sistema nervioso „- Dano al cerebro „- Disminucion de la fertilidad del hombre a traves del dano en el esperma „- Disminucion de las habilidades de aprendizaje de los ninos „- Perturbacion en el comportamiento de los ninos, como es agresion, comportamiento impulsivo e hipersensibilidad. „- El Plomo puede entrar en el feto a traves de la placenta de la madre. Debido a esto puede causar serios danos al sistema nervioso y al cerebro de los ninos por nacer. El Plomo ocurre de forma natural en el ambiente, pero las mayores concentraciones que son encontradas en el ambiente son el resultado de las actividades humanas. Debido a la aplicacion del plomo en gasolinas un ciclo no natural del Plomo tiene lugar. En los motores de los coches el Plomo es quemado, eso genera sales de Plomo (cloruros, bromuros, oxidos) se originaran. Estas sales de Plomo entran en el ambiente a traves de los tubos de escape de los coches. Las particulas grandes precipitaran en el suelo o la superfice de aguas, las pequenas particulas viajaran largas distancias a traves del aire y permaneceran en la atmosfera. Parte de este Plomo caera de nuevo sobre la tierra cuando llueva. Este ciclo del Plomo causado por la produccion humana esta mucho mas extendido que el ciclo natural del plomo. Este ha causad contaminacion por Plomo haciendolo en un tema mundial no solo la gasolina con Plomo causa concentracion de Plomo en el ambientel. Otras actividades humanas, como la combustion del petroleo, procesos industriales, combustion de residuos solidos, tambien contribuyen.

El Plomo puede terminar en el agua y suelos a traves de la corrosion de las tuberias de Plomo en los sistemas de transportes y a traves de la corrosion de pinturas que contienen Plomo. No puede ser roto, pero puede convertirse en otros compuestos. El Plomo se acumula en los cuerpos de los organismos acuaticos y organismos del suelo. Estos experimentaran efectos en su salud por envenenamiento por Plomo. Los efectos sobre la salud de los crustaceos puede tener lugar incluso cuando solo hay pequenas concentraciones de Plomo presente. Las funciones en el fitoplancton pueden ser perturbados cuando interfiere con el Plomo. El fitoplancton es una fuente importante de produccion de oxigeno en mares y muchos grandes animales marinos lo comen. Este es el porque nosotros ahora empezamos a preguntarnos si la contaminacion por Plomo puede influir en los balances globales. Las funciones del suelo son perturbadas por la intervencion del Plomo, especialmente cerca de las autopistas y tierras de cultivos, donde concentraciones extremas pueden estar presente. Los organismos del suelo tambien sufren envenenamiento por Plomo. El Plomo es un elemento quimico particularmente peligroso, y se puede acumular en organismos individuales, pero tambien entrar en las cadenas alimenticias.

Mercurio. El mercurio es un metal pesado y su presencia en el cuerpo humano resulta toxica a partir de ciertos niveles criticos que dependen fundamentalmente, de un conocimiento de las relaciones dosis-efecto y dosis-respuesta. Asimismo, depende del conocimiento de las variaciones en la exposicion, absorcion, metabolizacion y excrecion en cualquier situacion dada. El mercurio es un metal ampliamente distribuido en el medio ambiente debido a las emisiones naturales y a su utilizacion por el hombre desde la edad antigua. En el medio ambiente se puede encontrar como mercurio metalico, formando parte de una sal inorganica o como un compuesto organomercurial. La presencia de una u otra forma depende de diversos factores, y ademas tanto en el medio ambiente como en el organismo se pueden transformar unas en otras mediante reacciones de oxido-reduccion y de metilacion, reacciones en las que pueden intervenir algunos microorganismos.
El mercurio inorganico se usa ampliamente en plantas de cloro-soda, refinacion de metales preciosos, fabricacion o reparacion de instrumentos electronicos, termometros, y como componente comun de la amalgama odontologica. Como vapor elemental, a concentraciones altas, el mercurio es bien reconocido por sus efectos agudos, tales como opresion toracica, dificultad para respirar, tos e inflamacion de las encias y la boca. A niveles mas bajos efectos agudos se manifiestan por dano renal, neuropatia periferica, gingivitis, sabor metalico en la boca, insomnio, irritabilidad, perdida de peso, trastornos de memoria, cambios de la personalidad, tales como enojo, labilidad emocional, timidez, indecision.

Cromo Elemento quimico, simbolo Cr, numero atomico 24, peso atomico 51.996; metal que es de color blanco plateado, duro y quebradizo. Sin embargo, es relativamente suave y ductil cuando no esta tensionado o cuando esta muy puro. Sus principales usos son la produccion de aleaciones anticorrosivas de gran dureza y resistentes al calor y como recubrimiento para galvanizados. El cromo elemental no se encuentra en la naturaleza. Su mineral mas importante por abundancia es la cromita. Es de interes geoquimico el hecho de que se encuentre 0.47% de Cr2O3 en el basalto de la Luna, proporcion que es de 3-20 veces mayor que el mismo especimen terrestre. Existen cuatro isotopos naturales del cromo, 50Cr, 52Cr, 53Cr, 54Cr, Se han producido diversos isotopos inestables mediante reacciones radioquimicas. El mas importante es el 51Cr, el cual emite rayos gamma debiles y tiene un tiempo de vida media aproximadamente de 27 dias. El cromo galvanizado y pulido es de color blanco azuloso brillante. Su poder reflejante es 77% del de la plata.
Sus propiedades mecanicas, incluyendo su dureza y la resistencia a la tension, determinan la capacidad de utilizacion. El cromo tiene una capacidad relativa baja de forjado, enrollamiento y propiedades de manejo. Sin embargo, cuando se encuentra absolutamente libre de oxigeno, hidrogeno, carbono y nitrogeno es muy ductil y puede ser forjado y manejado. Es dificil de almacenarlo libre de estos elementos. El cromo forma tres series de compuestos con otros elementos; estos se representan en terminos de los oxidos de cromo: cromo con valencia dos, CrO, oxido de Cr(II) u oxido cromoso; con valencia tres, Cr2O3, oxido de Cr(III) u oxido cromico, y con valencia seis, CrO3, anhidrido de Cr(VI) o anhidrido de acido cromico. El cromo es capaz de formar compuestos con otros elementos en estados de oxidacion (II), (III) y (VI). Se conocen tambien los peroxidos, acido percromico y percromatos. Los halogenuros (fluoruro, cloruro, yoduro y bromuro) de cromo son compuestos bastante comunes de este metal. El cloruro, por ejemplo, se utiliza en la produccion de cromo metalico mediante la reduccion del cloruro cromoso, CrCl2, con hidrogeno. Efectos del Cromo sobre la salud La gente puede estar expuesta al Cromo a traves de respirarlo, comerlo o beberlo y a traves del contacto con la piel con Cromo o compuestos del Cromo. El nivel de Cromo en el aire y el agua es generalmente bajo. En agua para beber el nivel de Cromo es usualmente bajo como en el agua de pozo, pero el agua de pozo contaminada puede contener el peligroso Cromo (VI); Cromo hexavalente. Para la mayoria de la gente que come comida que contiene Cromo III es la mayor ruta de entrada de Cromo, como Cromo III ocurre naturalmente en muchos vegetales, frutas, carnes, levaduras y granos. Varias maneras de preparacion de la comida y almacenaje pueden alterar el contenido de Cromo en la comida. Cuando la comida es almacenada en tanques de acero o latas las concentraciones de Cromo pueden aumentar. El Cromo III es un nutriente esencial para los humanos y la falta de este puede causar condiciones del corazon, transtornos metabolicos y diabetes. Pero la toma de mucho Cromo III puede causar efectos sobre la salud tambien, por ejemplo erupciones cutaneas. El Cromo (VI) es un peligro para la salud de los humanos, mayoritariamente para la gente que trabaja en la industria del acero y textil. La gente que fuma tabaco tambien puede tener un alto grado de exposicion al Cromo. El Cromo (VI) es conocido porque causa varios efectos sobre la salud. Cuando es un compuesto en los productos de la piel, puede causar reacciones alergicas, como es erupciones cutaneas. Despues de ser respirado el Cromo (VI) puede causar irritacion del nariz y sangrado de la nariz. Otros problemas de salud que son causado por el Cromo (VI) son; - Erupciones cutaneas - Malestar de estomago y ulceras - Problemas respirato. - Debilitamiento del sistema inmune - Daño en los rinones e higado - Alteracion del material genetico - Cancer de pulmon - Muerte.

Efectos Toxicos Del Cromo Hay varias clases diferentes de Cromo que difieren de sus efectos sobre los organismos. El Cromo entra en el aire, agua y suelo en forma de Cromo (III) y Cromo (VI) a traves de procesos naturales y actividades humanas. Las mayores actividades humanas que incrementan las concentraciones de Cromo (III) son el acero, las peleterias y las industrias textiles, pintura electrica y otras aplicaciones industriales del Cromo (VI). Estas aplicaciones incrementaran las concentraciones del Cromo en agua. A traves de la combustion del carbon el Cromo sera tambien emitido al agua y eventualmente se disolvera. El Cromo (III) es un elementos esencial para organismos que puede interferir en el metabolismo del azucar y causar problemas de corazon, cuando la dosis es muy baja. El Cromo (VI) es mayoritariamente toxico para los organismo. Este puede alterar el material genetico y causar cancer. Los cultivos contienen sistemas para gestionar la toma de Cromo para que esta sea lo suficientemente baja como para no causar cancer. Pero cuando la cantidad de Cromo en el suelo aumenta, esto puede aumentar las concentraciones en los cultivos. La acidificacion del suelo puede tambien influir en la captacion de Cromo por los cultivos. Las plantas usualmente absorben solo Cromo (III). Esta clase de Cromo probablemente es esencial, pero cuando las concentraciones exceden cierto valor, efectos negativos pueden ocurrir. No es conocido que el Cromo se acumule en los peces, pero altas concentraciones de Cromo, debido a la disponibilidad de metales en las aguas superficiales, pueden danar las agallas de los peces que nadan cerca del punto de vertido. En animales el Cromo
Continuacion del Informe FGN CTI SIS-041
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puede causar problemas respiratorios, una baja disponibilidad puede dar lugar a contraer las enfermedades, defectos de nacimiento, infertilidad y formacion de tumores.

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Toxiudem

miércoles, 1 de agosto de 2012

Toxicologia Forense

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