Generalidades de Toxicología

GENERALIDADES DE TOXICOLOGIA

(toxicológica general, ambiental, ocupacional, laboral y forense )

Conceptualización De La Ciencia Toxicológica

Con frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de tóxico a la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no se suministra con esta intención. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis, tales como el cianuro, el arsénico, plomo, etc... Y tóxico, a aquello que puede ocasionar daño pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.

Tóxico o Veneno

Cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas, de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte. La palabra tóxico viene del latín toxicum y del griego toxikón.

"Toxicología es el estudio científico de estos elementos, su comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de acción, las lesiones que ellos ocasionan, su forma de acumulación, excreción y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado".

CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

a.    Según Su Origen

Las intoxicaciones pueden tener diferentes orígenes:

         i.          Intoxicaciones Sociales:

Las distintas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas. Podemos mencionar como ejemplo el tabaco, el alcohol, la marihuana, el yagé, etc.

Estos tóxicos tienen como característica su influencia sobre grandes masas de la población y su progresiva aceptación por parte de las sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de progreso.

       ii.          Intoxicaciones Profesionales:

Se produce por el uso de elementos químicos o físicos propios del oficio y dentro del mismo.

    iii.          Intoxicaciones Endémicas:

La presencia de determinados elementos ene el medio ambiente puede traer como consecuencia la ocurrencia de intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento crónico ya que se deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeñas.

     iv.          Intoxicaciones Por Medio Ambiente Contaminado:

Es el resultado de fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustión, residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas.

En la época actual, sustancias que podrían calificar de inocuas, tales como los elementos plásticos, han pasado a ser graves y grandes contaminantes que rompen sistemas ecológicos. Los detergentes lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes.

La concentración de residuos de industrias químicas, el aumento de residuos de carbón, conlleva a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.

b.              Según Su Finalidad:

                i.Doping

El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los humanos.

El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar daños severos, cuando no la muerte del deportista o del animal.

             ii.Intoxicaciones Alimentarías

La presencia de alimentos nocivos en los alimentos trae como consecuencia la intoxicación alimentaría.

Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen químico, como seria la presencia de arsénico, plomo, mercurio o sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podríamos citar hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.

           iii.Intoxicaciones Genéticas

Sería más apropiada denominarlas intoxicaciones por factores genéticas, pues son ocasionadas por alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por cambios genéticos del paciente.

            iv.Intoxicaciones Por Interacción Medicamentosa

En muchas ocasiones, en suministros de varios fármacos simultáneamente, es causa de intoxicaciones a producirse alteración de su metabolismo, en su efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc.

b.        Según Su Etiología

                      i.                      Intoxicaciones Iatrogénicas

Son ocasionas por el hombre mismo, en forma no intencionada, a diferencia de la homicida o la suicida. Formulación de drogas con desconocimientos de acciones indeseables, de dosis adecuadas, etc., pueden desencadenar éstas.

Por otra parte el libre expendio de drogas sin control, sin conocimiento y con absoluta libertad e irresponsabilidad, son igualmente causa de graves y frecuentes accidentes tóxicos. Aunque el curanderos y yerbateros tienden a desaparecer, no podemos dejar de mencionarlos como autores de este tipos de intoxicaciones, con el agravante de sus mezclas son por lo general de sustancia desconocidas, tanto en calidad como cantidad, lo que hace mas difícil el tratamiento adecuado del paciente.

                    ii.                      Intoxicaciones Homicidas

La intención de ellas es causar daños a una o más congéneres. Implican por tanto la premeditación y la intención de causar perjuicio o muerte.

Son causa de acción penal y establece un amplio contacto entre la toxicología clínica y la forense o toxicología legal.

                 iii.                      Intoxicaciones Suicidas

El intento de autoeliminación lo encontramos casi siempre rodeado de fenómenos que angustian al enfermo y que lo debilitan para luchar contra los problemas que lo atormentan. Este campo de la intoxicación con intención de autoeliminación, toca con un amplio campo con la psiquiatría.

Normalmente lo enfermo de estas índoles repite y perfeccionan su intento de suicidio, o son verdaderos psicópatas con ideas obsesivas de muertes.

Por lo general estos pacientes deben de continuar tratamiento en manos de psiquiatra.

                  iv.                      Intoxicaciones Accidentales

Son ocasionadas generalmente por imprevisión de las personas, por descuido, por ignorancia y no conllevan como las homicidas, ninguna intención: ocurren al azar.

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

Los tóxicos pueden clasificarse por su origen, estado físico, órgano blanco, composición química y mecanismo de acción.

·         Por Su Origen:

                              i.            Tóxicos de origen mineral.

                            ii.            Tóxico de origen botánico.

                         iii.            Tóxico de origen animal.

                          iv.            Tóxico de origen sintético.

·         Por Su Estado Físico:

                              i.            Tóxicos Líquidos.

                            ii.            Tóxicos Sólidos.

                         iii.            Tóxicos Pulvelurentos.

                          iv.            Tóxicos Gaseosos.

·         Por El Órgano Blanco:

                              i.            Hepatotóxicos.

                            ii.            Nefrotóxicos.

                         iii.            Hematotóxicos

                          iv.            Etc..

·         Por Su Composición Química

                              i.            Aminas Aromáticas.

                            ii.            Hidrocarburos Halogenados

·                     Por Su Mecanismo De Acción:

i.        Inhibidores  Sulfhídricos.

ii.      Inhibidores de la Colinesterasa.

                         iii.            Productores de metaemaglobinemia.

                          iv.            Etc...

TERMINOLOGÍA TOXICOLÓGICA

·         Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad de una sustancia química (en miligramos de la sustancia por kilogramos de peso corporal) que un individuo puede ingerir por día a lo largo de su vida, sin riesgo para su salud.

·         Efecto Tóxico: Es el daño temporal o definitivo en la salud, causado por un tóxico.

·         Dosis letal (DL): Cantidad de un tóxico que mata al 100% de los individuos.

·         Dosis Letal 50 (DL50): Cantidad de un tóxico que produce la muerte del 50% de las personas.

El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideración de ciertas particularidades:

1.       Vía de administración del tóxico y su frecuencia.

2.      Tiempo transcurrido hasta la muerte.

3.      Respuesta individual (idiosincracia).

4.      Alteraciones post mortem del tóxico.

5.      Interacción con otros tóxicos.

6.      Lugar de la muestra.

·         Concentración Máxima Admisible (CMA): En un tóxico ambiental es la concentración máxima que no produce daño en la salud. Valor umbral límite (VUL), esta el la cantidad media de tóxico ambiental, que en una jornada de ocho horas, en cinco días, no ha producido daños al trabajador.

·         Partes por Millón (PPM): Es la concentración de sustancia tóxica en el ambiente.

·         Vida Media (T 1/2): Es el tiempo requerido para reducir la máxima concentración de un tóxico a la mitad.

TOXICOCINÉTICA Y ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA

Toxicocinética es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a través del tiempo en la absorción, distribución, metabolismo y expresión de un tóxico cuando este ingresa a un organismo;  es por  tanto el curso que toda sustancia toxicológicamente activa recorre en ese organismo, sus etapas son:

• Absorción.
• Distribución.
• Biotransformación.
• Eliminación o Excreción.